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2015年医保门诊大病相关注意事项


一、医保门诊大病病种:(54种)

尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病、高血压病合并心、脑、肾等并发症、脑卒中后遗症、慢性心功能不全、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、尿崩症、皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症、类风湿性关节炎(活动期)、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、多发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、结核病、精神病、干燥综合征、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、颅内良性肿瘤综合治疗、慢性乙型病毒性肝炎肝硬化、慢性丙型病毒性肝炎、心脑大动脉血管疾病术后综合治疗、血友病、肢端肥大症、原发性肺动脉高压、四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症)、强直性脊柱炎、克罗恩病、戈谢氏病共54

门诊大病即时结算所需材料:身份证、社会保障卡、门诊大病病历、专用医卡通

二、职工生育保险报销所需材料:

符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术,所在单位按照规定参加保险并为该职工连续足额缴费一年以上的职工。

1、生育保险职工分娩出院时须持本人社会保障卡、身份证、《计划生育服务手册》(二胎为生育证)或《生育一孩优惠政策告知书》、出院记录办理出院手续,其中实施计划生育手术的需同时持单位出具的《青岛市城镇职工计划生育手术证明信》、结婚证。

2、生育保险产前检查报销所需材料:身份证、社保卡、出生医学证明、《计划生育服务手册》(二胎为生育证)或《生育一孩优惠政策告知书》、《孕产妇保健手册》、发票。报销病种及限额:早期妊娠检查---最高限额200元,中晚期妊娠检查---最高限额500元,持发票到检查费用发生的医保定点医院报销。

三、工伤病人报销所需材料:

住院病人:病人身份证、社保卡、《认定工伤决定书》、住院发票、出院记录;

门诊病人:病人身份证、社保卡、《认定工伤决定书》、门诊发票、门诊病历。

 

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