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股骨多处骨折,还有脑梗塞和癫痫,这个病人怎么治?



              近日,我院骨二科成功治疗了一例复杂陈旧性股骨颈骨折合并股骨近端粉碎性骨折患者。
         患者是一名55岁女性,因外伤致右股骨颈骨折合并股骨近端粉碎性骨折30天,患者既往有脑梗塞病史6年,目前右侧肢体肌力4级左右;癫痫病史5年,平时口服药物维持。因为家庭经济条件比较差,伤后一直卧床,生活不能自理,严重影响生活质量。
         患者入院后,骨二科孙金堂手术团队认真分析患者的病情:该患者如果不进行手术的话,则需要长期卧床,卧床并发症如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、坠积性肺炎等都是致命性的。即便如果没有并发症,患者骨折也不能愈合,不能正常站立行走。
        所以摆在面前的只有手术一条路可走。而因为该患者有脑梗塞、癫痫病史,增加了手术的风险;骨折后30多天,股骨颈骨折后股骨头已经大部分坏死吸收,股骨近端部分骨质也已经吸收很多,大大增加了手术难度。
        针对这一病人的情况,手术方式的选择非常重要:如果选用钢板或者髓内钉固定,股骨头坏死吸收没法处理,手术后患者下肢短缩,无法正常行走。因此必须选用一种能够兼顾股骨颈骨折、股骨近端骨折的有效手术方法,使患者手术后能够正常生活自理。
       经过认真仔细的术前讨论,医生们最终制定出一套既合理又经济的手术方案。手术选用国产翻修型股骨柄假体,经过2个小时的手术,术中演示右侧关节活动度良好,无脱位。术后第三天,患者已经能够下地站立行走。
        翻修型股骨柄假体为我院首次应用,本例手术的成功,为以后同类型患者手术提供了有益的借鉴。

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