神经外科

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两次开颅得生还 再次手术还容 

  

    32岁的于某有一个幸福的家庭,而2007年的一场车祸几乎让她与家人阴阳永隔。2007年7月31日深夜,于某于下夜班途中,因车祸当即昏迷,送入院时呼吸微弱,生命垂危。头颅CT示重度颅脑损伤,脑内血肿量大,脑肿胀重。重度脑外伤的病人,越早解除对脑组织的压迫,大脑功能的恢复越好。神经外科值班医师毕博学会诊后,考虑该患者有左侧硬膜外血肿,量大;右侧硬膜下血肿,脑挫裂伤。一侧减压后对侧血肿极有增大可能,决定马上行左侧开颅清血肿去骨瓣减压术。手术成功后,急行右侧开颅清血肿颞肌下减压术。经过6个多小时争分夺秒的手术,患者生命体征平稳,入住脑外科监护病房,去除颅骨低温保存。
    脑外伤的病人,手术只是治疗的开始,病人要有昏迷到清醒,需要兼顾到各个系统,如颅内压的监护稳定、呼吸道通畅、预防肺部感染等等。经过神经外科医护人员的十余天精心治疗,于某逐渐由昏迷、浅昏迷、恍惚状态到意识清醒,最后功能康复,康复出院。
    开颅去除骨瓣术后的患者思想压力特别大,一是原先正常的头部外型改变了,二是脑组织失去了颅骨的保护,微小的外力就可以给大脑造成巨大的损害。于某经过两次手术,头部两侧各有一15×8CM的颅骨缺损,双侧脑组织向内塌陷,不仅影响了外观,还有巨大的潜在危险。术后4个月,她再次来脑外科行双侧自体颅骨修补术,自体颅骨修补,不仅能恢复原来的解剖结构,外在美观,内部坚固;而且几乎没有排异性,颅骨可生长为一体,费用仅为钛板修补的1/3。
    再次手术的于某,不管从外貌上,还是在工作生活中,丝毫看不出曾是一个重度颅脑外伤的病人,重新拥有了快乐的生活。
                                                       (曹磊)
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